Ból podbrzusza i pleców. Przyczyny i objawy dolegliwości

Dolegliwości bólowe mają zróżnicowany charakter. Czasami odczuwane są jako pieczenie, innym razem kłucie czy pulsowanie. Bóle trzewne są „wszechogarniające”, trudne do jednoznacznego zlokalizowania w jamie brzusznej. Za to bolesności somatyczne mają wyraźne ognisko bólowe, często nasilają się podczas ruchu. Symptomy mogą być też ostre lub przewlekłe, podobnie jak odpowiedzialne za nie choroby. Równoczesny ból podbrzusza i pleców wymaga dokładnego ustalenia źródła problemu – dopiero dokładna diagnoza umożliwi odpowiednie leczenie. Nie obejdzie się bez konsultacji lekarskich i badań diagnostycznych.

Bóle brzucha i pleców mogą promieniować lub mieć charakter przeniesiony

W obrębie jamy brzusznej lub jej bliskim sąsiedztwie znajduje się wiele ważnych narządów. Poszczególne organy odpowiadają za ważne funkcje i prawidłowe działanie układu moczowego, pokarmowego, krwionośnego, hormonalnego czy rozrodczego. Nie można zapominać o układzie ruchu – mięśniach, stawach, kręgosłupie i wszelkiego typu połączeniach pomiędzy różnymi częściami ciała. Ból w kilku miejscach jednocześnie może wynikać z:

• kilku różnych schorzeń, które powodują lokalne dolegliwości bólowe;
• silnego promieniowania bólu do unerwionych w tym samym odcinku rdzenia kręgowego.

Przeniesienie bólu oznacza odczuwanie dolegliwości w zupełnie innym miejscu, niż organ czy tkanka, z którego pochodzi – tutaj również istotne są połączenia nerwowe. Współistniejące bolesności brzucha na dole i z tyłu tułowia mogą mieć rozmaite przyczyny. Czasami łączy je jedno źródło (dolegliwości promieniujące), a w innych przypadkach bóle podbrzusza i pleców nie mają ze sobą nic wspólnego, ich koincydencja to tylko zbieg okoliczności. Dlatego tak trudno określić rzeczywisty stan pacjenta tylko na podstawie zgłaszanych objawów. Na ich podstawie będzie można jednak uzyskać zwolnienie lekarskie online, przez wzgląd na istotną niedyspozycję.

Jednoczesny ból podbrzusza i pleców – najczęstsze przyczyny z jamy brzusznej

Kiedy boli brzuch i grzbiet, istnieje możliwość wystąpienia uszkodzenia, stanu zapalnego lub innego problemu z narządami wewnętrznymi. Pacjent powinien dokładnie wskazać lekarzowi bolące miejsca oraz opowiedzieć o pozostałych symptomach – niektóre choroby dają bardzo charakterystyczne zespoły objawowe.

Przyczyną takich dolegliwości mogą być między innymi:

• ostre zapalenie trzustki (lub zaostrzenie schorzenia przewlekłego) – ból przeszywający z lewej strony lub opasujący wokół całego ciała, tłuszczowe stolce;  
• kamica żółciowa i zapalenie pęcherzyka żółciowego – ból promieniuje z brzucha pod prawą łopatką, nasila się przy potrząsaniu prawym podżebrzem;
• kamica nerkowa, moczowodowa – początkowo jednostronna, przemieszczająca się kolka (przez złogi tkwiące i przesuwające się w drogach moczowych), możliwy krwiomocz i gorączka;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek – bóle w podbrzuszu i odcinku lędźwiowym schodzące do dołu biodrowego;
• tętniak i rozwarstwienie aorty brzusznej – równoczesne bóle w brzuchu i pomiędzy łopatkami, dolegliwości bólowe na plecach schodzące wzdłuż kręgosłupa.

Bóle pleców i brzucha na dole od kręgosłupa, mięśni, nerwów

Możliwa jest również sytuacja odwrotna, w której pierwotnym źródłem bolesności są plecy i ból promieniuje stamtąd do podbrzusza. Dolegliwości kręgosłupa z bólem odczuwanym również w jamie brzusznej najczęściej powstają w odcinku lędźwiowym. Nie można jednak całkowicie wykluczać problemów z kręgosłupem szyjnym, piersiowym, krzyżowym czy guzicznym. Najczęściej diagnozowane schorzenia to:

• dyskopatia – przepuklina jądra miażdżystego krążka międzykręgowego;
• skrzywienia, wady postawy (skoliozie, lordozie, kifozie) i ich powikłania;
• zapalenia;
• zwyrodnienia;
• mikrourazy przeciążeniowe, poważniejsze uszkodzenia po wypadkach.

Niekiedy ból jest tak poważny, że praktycznie uniemożliwia wykonywanie jakichkolwiek ruchów. Czasami dolegliwości mijają z czasem – taki scenariusz zwykle wskazuje na problemy mięśniowe (naciągnięcie, naderwanie, zerwanie) lub zapalenie tzw. korzonków pleców. Nawet jeśli organizm jest w stanie się zregenerować samoczynnie, nie należy rezygnować z pomocy medycznej. Leżenie i odpoczywanie w zasadzie nigdy nie wystarczą do pełnego wyleczenia. Nieleczona choroba lub uraz prędzej czy później znowu da o sobie znać, ale już mocniej.

Pozostałe przyczyny silnego bólu podbrzusza i pleców

Pacjenci, którzy uskarżają się na tego rodzaju objawy, mogą mieć również problemy z żołądkiem, jelitami, organami rozrodczymi i nie tylko. Za bolesny stan chorobowy odpowiadają też między innymi:

• zapalenia i infekcje pęcherza moczowego;
• zatrucie pokarmowe;
• refluks;
• wrzody;
• uszkodzenia ścian przełyku, żołądka, jelit;
• zapalenie wyrostka robaczkowego;
• schorzenia układu płciowego, w tym:
  • zapalenie jąder;
  • stany zapalny prostaty;
  • zapalenia jajników, jajowodów, macicy;
  • skutki uboczne źle dobranej antykoncepcji hormonalnej;
  • endometrioza;
• nowotwory.

Niektóre przypadłości same w sobie stwarzają realne zagrożenie dla zdrowia i życia, pozostałe mogą wywołać ciężkie komplikacje. Sytuacja wcale nie musi być „śmiertelnie poważna” – dolegliwości bólowe u kobiet mogą wynikać niekoniecznie z chorób, co miesiączki lub ciąży. Kiedy idziesz na L4 online z powodu bólu pleców i brzucha (albo z jakiejkolwiek innej przyczyny), zawsze należy wykonać przynajmniej podstawowe badania lub przynajmniej zarezerwować sobie ich termin.

Objawy towarzyszące bolesnościom ułatwiają rozpoznanie choroby przez lekarzy

Im więcej danych ma specjalista lub lekarz pierwszego kontaktu, tym większe szanse prawidłowej diagnozy. Niektóre schorzenia o kompletnie odmiennej etiologii mogą wywoływać podobne symptomy. Przykładowo nudności i wymioty występują zarówno w przebiegu choroby wrzodowej, jak i zapalenia wyrostka robaczkowego, raka żołądka czy przez niedopasowaną antykoncepcję. Najbardziej niepokojące są silne krwawienia (krwotoki) oraz objawy ogólne:

• osłabienie, zmęczenie;
• gorączka lub stan podgorączkowy;
• potliwość, zimne poty;
• nagła, szybka utrata wagi;
• zaburzenia świadomości, utrata przytomności.

Ból podbrzusza i pleców – diagnostyka, zlecane badania

Każda wizyta lub konsultacja zaczyna się od wywiadu medycznego. Na początku należy powiedzieć lekarzowi, gdzie odczuwa się bóle, jak często, jak intensywnie, w jaki sposób, kiedy pojawiły się po raz pierwszy, co je nasila etc. W gabinecie można od razu przeprowadzić badania fizykalne. O tym, co będzie dalej, decyduje głównie wstępna diagnoza. Niekiedy konieczne są dodatkowe konsultacje z odpowiednim specjalistą, na przykład:

• ortopedą;
• gastrologiem;
• nefrologiem;
• urologiem
• ginekologiem.

Często nie da się postawić żadnej diagnozy bez wcześniejszych badań laboratoryjnych i obrazowych. Jeśli pacjent skarży się na bóle podbrzusza i pleców, lekarze zazwyczaj potrzebują wyników z:

• USG;
• RTG;
• TK;
• MRI;
• morfologii krwi;
• markerów stanu zapalnego;
• posiewu, analizy moczu;
• pomiaru stężenia enzymów trzustki i wątroby.

W przypadku bóli podbrzusza i pleców trzeba ustalić, co je spowodowało

Sposób leczenia zawsze dostosowuje się do źródła dolegliwości – czasami działania medyczne koncentrują się na zwalczeniu objawów, w innych przypadkach trzeba zwalczyć pierwotną przyczynę, zachowawczo lub inwazyjnie. Niektórym osobom z bólem podbrzusza i pleców zaleca się przejście na dietę. Inni pacjenci potrzebują rehabilitacji i fizjoterapii, z kolei nowotwory leczy się m.in. przez wycinanie zmian w trakcie operacji, naświetlanie czy silną chemię. W wielu przypadkach konieczne może być podawanie choremu odpowiednich środków farmakologicznych.

Leki, które mogą pomóc na ból podbrzusza i pleców

Nawet ogólnodostępnych leków przeciwbólowych nie zaleca się przyjmować bez wcześniejszych konsultacji z lekarzem. Wymienione poniżej preparaty są stosowane tylko w konkretnych przypadkach, na ból kręgosłupa – zalecany farmaceutyk zależy od zdiagnozowanej przyczyny – a lista ma służyć jedynie jako przykład. W aptece niezbędna będzie e-recepta lub trzeba podać dane pacjenta potrzebne do realizacji zlecenia dla farmaceuty. W zależności od charakteru terapii lekarze mogą przepisać takie leki, jak:

• Skudexa;
• Doreta;
• Poltram Combo;
• Poltram Combo Forte;
• Nimesil;
• Olfen 75 SR;
• DicloDuo;
• DicloDuo Combi;
• Sirdalud;
• Arthryl;
• Mel;
• Digavar;
• Trosicam;
• Anapran;
• Meloxicam.

Ból podbrzusza i pleców może świadczyć o tylu różnych dolegliwościach, że nie należy liczyć na szybkie znalezienie dobrego rozwiązania w sieci. Lepiej, a także korzystniej i bezpieczniej dla zdrowia, udać się na wizytę w przychodni lub umówić się na konsultacje internetowe. Dalsze postępowanie zależy od przekazanych informacji i wstępnego rozpoznania medycznego.