Krwawienia po stosunku

Pierwsze stosunki płciowe, stany zmęczenia oraz napięcia emocjonalnego i plamienia okołoowulacyjne to najczęstsze sytuacje, gdy pacjentkom przytrafia się niegroźne krwawienie po seksie. Problemy zdrowotne występują przy częstych plamieniach i symptomach towarzyszących. Ból podbrzusza, upławy, pieczenie i świąd krocza oraz regularne, obfite krwawienia po stosunku to niepokojące objawy, które należy bezwzględnie skonsultować się ze specjalistą. Lekarze zwykle najpierw przeprowadzają wywiad medyczny, a następnie odpowiednie badania ginekologiczne, testy cytologiczne wymazów z narządów płciowych i badania USG. Potwierdzenie niektórych dolegliwości zdrowotnych wymaga badań histopatologicznych, kolposkopii, badań mikrobiologicznych i innych czynności diagnostycznych.

Fizjologiczne przyczyny krwawienia po stosunku. Pierwszy stosunek seksualny, suchość pochwy i uszkodzenia nabłonka

O naturalnym, wręcz pożądanym (nawet jeśli dość bolesnym) plamieniu podczas stosunku płciowego można mówić w przypadku kobiet, u których po raz pierwszy dochodzi do penetracji pochwy. Błona dziewicza znajduje się u jej wejścia i jest silnie unaczyniona – nie zawsze podczas pierwszego stosunku seksualnego dochodzi do jej całkowitego przerwania. Wtedy krew z błony może pojawiać się również w trakcie lub po kolejnych zbliżeniach czy użyciu gadżetów erotycznych. Do krwawień kontaktowych najczęściej dochodzi przez otarcia.

Mechanicznym uszkodzeniom tkanek sprzyjają m.in.:

• suchość pochwy, która może wynikać z:
• antykoncepcji hormonalnej;
• niewystarczającej gry wstępnej;
• indywidualnych cech organizmu kobiety;
• zbyt głęboka, zbyt silna penetracja;
• przemoc seksualna;
• spadek poziomu estrogenów, charakterystyczny dla:
• owulacji;
• premenopauzy i menopauzy;
• ciąży.

Okołoowulacyjne plamienia po stosunku seksualnym nie wymagają porady lekarskiej. Trzeba przypomnieć, że fizyczne zmęczenie i sytuacje stresowe mają wymierny wpływ na przebieg cyklu. Krew z pochwy po współżyciu pojawia się także 2–3 dni przed i po miesiączce – niewielka ilość krwi już/jeszcze znajduje się w macicy, a seks zwiększa jej kurczliwość. Krwawienia kilka dni po stosunku mogą być wczesnym objawem ciąży – podczas zagnieżdżania się zarodka w macicy dochodzi do tzw. krwawienia implantacyjnego. Zmienia się wtedy kolor śluzu szyjki macicy. Barwa od jasnoróżowej do ciemnobrązowej, od stężenia hormonów płciowych (estrogenów i progesteronu).

Choroby i infekcje przenoszone drogą płciową, które mogą objawiać się krwawieniem po stosunku

Przygodny seks bez prezerwatywy zwiększa ryzyko zakażenia. Pacjentki nie powinny czuć się dotknięte pytaniami lekarzy o ilość partnerów seksualnych czy częstotliwość współżycia. Dla lekarzy to ważne informacje, które mogą potwierdzić lub wykluczyć chorobę przenoszoną drogą płciową.

Krwawienia po stosunku mogą być objawem takich dolegliwości, jak:

• chlamydioza;
• grzybica pochwy;
• kiła;
• kłykciny kończyste;
• opryszczka warg sromowych;
• rzeżączka;
• rzęsistkowica;
• ziarnica weneryczna pachwin.

Powyższe przykłady to tylko niektóre z możliwych skutków infekcji bakteryjnych, grzybiczych i wirusowych – każde zakażenie charakteryzuje się określonymi objawami. Ból podczas stosunku i widoczny śluz z krwią, który wypływa z przedsionka pochwy po zbliżeniu to część oznak chorób wenerycznych. Na liście towarzyszących im objawów mogą znaleźć się m.in.:

• ból przy oddawaniu moczu;
• bóle gardła i głowy;
• rybi zapach z narządów płciowych;
• podrażnienia, zaczerwienienia;
• powiększenie węzłów chłonnych;
• strata masy ciała;
• świąd;
• upławy;
• wypadanie włosów;
• wysypka, pęcherzyki, krosty;
• żółta wydzielina z pochwy.

Krwawienie z pochwy po stosunku jako objaw zapalenia, polipów w macicy i innych dolegliwości

Zmiany zapalne mogą towarzyszyć m.in. ektopii gruczołowej, nazywanej również erytroplakią. To stan, w którym nabłonek kanału szyjki macicy przemieszcza się na jej tarczę. Wtedy może dochodzić dochodzi do plamień kontaktowych oraz infekcji. Bezobjawowa ektopia nie wymaga leczenia, uznaje się ją za stan prawidłowy – w przeciwieństwie do nadżerek, z którymi często jest mylona przez pacjentki.

Nadżerki są ubytkami w nabłonku szyjki macicy, do których najczęściej dochodzi w wyniku urazów (poronienia, porody), zabiegów operacyjnych i nieleczonych infekcji narządów płciowych. Zapalenie może pojawić się także przez zalegającą w ubytkach krew miesiączkującej kobiety. Przykłady innych stanów zapalnych, które skutkują krwawieniem po stosunku, to:

• zapalenie błony śluzowej macicy;
• zapalenie pochwy;
• zapalenie przydatków (narządów miednicy);
• zapalenie szyjki macicy.

Ból i krwawienie po seksie mogą mieć też związek z atrofią błony śluzowej pochwy, cystą jajników, endometriozą, wypadaniem narządów miednicy, zrostami błony śluzowej macicy, mięśniakami oraz polipami w drogach rodnych. Mięśniaki i polipy to łagodne zmiany, które powstają w wyniku nieoddzielenia się błony śluzowej w trakcie miesiączki. Zwykle mają związek z zaburzeniami hormonalnymi. Jeżeli nawracają regularnie i powodują przedłużanie krwawienia miesiączkowego, trzeba je skonsultować z lekarzem. Początkowe niewielkie plamienia z polipów szyjki macicy i pochwy mogą świadczyć o rozrastającym się nowotworze.

Krwawienia po stosunku w związku z rakiem szyjki macicy i nie tylko. Nowotwory często powodują lekkie plamienie i upławy z krwią

W przebiegu raka szyjki macicy krwawienie po seksie pojawia się stosunkowo często. Rzadziej w przypadku innych nowotworów w obrębie narządów płciowych. Krew po stosunku zazwyczaj stanowi jeden z pierwszych objawów zmian nowotworowych w obrębie narządów płciowych kobiety, ale nie pojawia się u wszystkich pacjentek.

Specjaliści szacują, że taki symptom stanów przednowotworowych występuje u ok. 11% chorych. Najpoważniejsze choroby nowotworowe kobiecych dróg rodnych to:

• rak jajników;
• rak pochwy;
• rak sromu;
• rak szyjki macicy.

Złośliwe nowotwory mogą dawać przerzuty. Wczesne rozpoznanie raka zwiększa prawdopodobieństwo skutecznej terapii. Bez wykonania badań nie da się postawić właściwej diagnozy. Nie każde krwawienie po seksie oznacza nowotwór, który stanowiłby poważne zagrożenie dla zdrowia i życia. Naczyniaki, czyli nowotwory naczyń krwionośnych, zwykle (ale nie zawsze!) mają łagodniejszy charakter.

Krwawienie podczas stosunku w ciąży i po współżyciu – czy to groźne dla matki lub dziecka?

Wiesz już, że na wczesnym etapie ciąży dochodzi do krwawienia implementacyjnego. Należy niepokoić się kolejnymi takimi dolegliwościami. Zwłaszcza gdy dodatkowo pojawi się ból w trakcie zbliżenia. Jeżeli test i badania potwierdziły już ciążę, każde krwawienie podczas stosunku i po seksie należy skonsultować z lekarzem ginekologiem. W pierwszym trymestrze krwawe upławy mogą być objawem ciąży pozamacicznej.

W drugim i trzecim trymestrze może dochodzić do:

• poronienia;
• przedwczesnego porodu, wywołanego wydzielaniem oksytocyny podczas seksu;
• odklejania łożyska;
• nieprawidłowego umiejscowienia łożyska w macicy (tzw. łożysko przodujące).

Krwawienia po stosunku w ciąży mogą być także spowodowane zupełnie niegroźnymi mikrourazami i otarciami. Z uwagi na ryzyko poważniejszych stanów przyszłe matki po plamieniu powinny udać się do swojego ginekologa na konsultacje.

Zapobieganie krwawieniu po stosunku seksualnym. Najczęstsze zalecenia ginekologów

Forma leczenia i zapobiegania dyskomfortowi podczas współżycia zależy od źródła problemu. Jeżeli krwawienia po stosunku mają związek z chorobą – zakażeniem, nowotworem – należy wyleczyć pierwotną dolegliwość. Zaawansowane stadium raka wymaga radio- lub chemioterapii, niektóre zmiany w strukturze dróg rodnych można usunąć chirurgicznie. Jeśli ból i krwawienie dotyczą delikatnych urazów mechanicznych, kobietom zaleca się m.in. stosowanie lubrykantów oraz więcej delikatności i gry wstępnej.

Obfite krwawienie z pochwy po stosunku czy w trakcie zbliżenia nie musi wskazywać na żadną chorobę. Jeżeli nie da się wytłumaczyć krwi pierwszymi stosunkami płciowymi, charakterem współżycia, przebiegiem cyklu, stylem życia i nastrojem czy wczesną ciążą, należy udać się do lekarza. Konsultacji wymagają również wszelkie objawy dodatkowe.