Ból w klatce piersiowej przy kaszlu – przyczyny, objawy i leczenie

Najpierw trzeba zwrócić uwagę na okoliczności występowania i nasilania bolesności podczas kaszlenia oraz pozostałe symptomy. Są nimi katar, wysoka gorączka, wydzielina z płuc (typowe dla powszechnych infekcji górnych dróg oddechowych), ale też spadek masy ciała, duszności, krwioplucie (charakterystyczne dla dolegliwości o podłożu nowotworowym). Przewlekły ból w klatce piersiowej przy kaszlu, objawy o dużym nasileniu i trudnym do rozpoznania źródle wymagają natychmiastowych konsultacji lekarskich. Być może ostatecznie problem okaże się stosunkowo niegroźny, ale istnieje też pewne prawdopodobieństwo zagrożenia dla zdrowia i życia.

Silny ból w klatce piersiowej przy kaszlu a choroby płuc

Schorzenia i urazy układu oddechowego zwykle prowadzą do gromadzenia się płynu w jamie opłucnowej lub podrażnienia błony śluzowej wyściełającej płuca i ściany klatki piersiowej. Opłucna jest silnie unerwiona i najczęściej to stąd dochodzą bóle sygnalizujące problemy zdrowotne. Nawet jeśli pierwotna przyczyna lokalizuje się w innych tkankach. Za bóle w klatce piersiowej przy kaszlu mogą odpowiadać:

• zapalenie płuc lub opłucnej, często w następstwie zakażenia i gruźlicy;
• zapalenie oskrzeli;
• POChP;
• nowotwory opłucnej, np. międzybłoniak;
• rak płuc.

Co jeszcze może zwiastować ból w klatce przy kaszlu?

Ból klatki piersiowej występuje również w przebiegu chorób, które wywołują przewlekły kaszel – może on nadwyrężyć mięśnie między żebrami i przeponę. Zatem źródłem dolegliwości będzie układ mięśniowo-ruchowy, ale pierwotnym powodem choroby innych układów. Osłabienie, duszności, wysoka gorączka, przyspieszony oddech, suchy kaszel i bóle pleców przy wdechu to możliwe objawy takich przypadłości, jak:

• astma oskrzelowa;
• krztusiec;
• gruźlica;
• psychogenne zaburzenia oddychania;
• spływanie wydzieliny z zatok przynosowych do oskrzeli.

Gwałtowny kaszel i bóle klatki piersiowej jako skutki infekcji

Górne drogi oddechowe dość często atakowane są przez różnego rodzaju drobnoustroje – wirusy, bakterie, grzyby czy pasożyty. Niektóre zakażenia nie są może szczególnie uciążliwe czy groźne same w sobie, ale mogą wywołać poważne komplikacje. Przykładowo zapalenie oskrzeli najczęściej pojawia się po przeziębieniu lub grypie, choć może być też spowodowane zakażeniami bakteryjnymi i paleniem tytoniu. Kolejne mutacje koronawirusa SARS-CoV-2 mogą zaś spowodować:

• posocznicę (sepsę);
• wstrząs septyczny;
• obustronne, śródmiąższowe zapalenie płuc;
• ciężką niewydolność oddechową;
• zgon.

Nie należy bagatelizować ani „zwykłego przeziębienia”, ani bólu w klatce piersiowej. Przy kaszlu niekoniecznie trzeba od razu iść do lekarza (wiele infekcji da się wyleczyć domowymi sposobami), ale nie można nie podejmować żadnych przeciwdziałań. Czasami przyda się też więcej odpoczynku – obecnie można wziąć L4 online, bez konieczności osobistej wizyty w przychodni.

Ból pleców i klatki piersiowej podczas kaszlu, kichania – schorzenia kręgosłupa

Kiedy przy każdym głębokim wdechu lub zaburzeniu naturalnego rytmu oddechu pojawia się ból klatki piersiowej i kłucie w plecach, należy podejrzewać problemy z kręgosłupem. Dolegliwości ze strony szkieletu mogą wynikać m.in. z choroby zwyrodnieniowej, schorzeń reumatycznych i autoimmunologicznych (RZS), nowotworów, dyskopatii czy uszkodzeń mechanicznych. Bolesnościom ze strony kręgosłupa sprzyjają:

• siedzący tryb życia;
• nadwaga i otyłość;
• brak ruchu, aktywności fizycznej;
• wady postawy;
• nieprawidłowa pozycja ciała;
• zła technika podnoszenia i dźwigania ciężkich przedmiotów.

Bóle podczas kaszlu mogą mieć wytłumaczenie w urazach klatki piersiowej – głównie stłuczeniach, pęknięciach i złamaniach żeber. Kolejna możliwość to zespół Tietzego, czyli zapalenie stawów żebrowo-mostkowych. To niezwykle rzadkie schorzenie układu kostno-stawowego, które jednak może spowodować opisywany symptom.

Przyczyny bóli w klatce piersiowej przy kaszlu z układu pokarmowego i krążenia

Dolegliwości bólowe promieniujące z mostka do pleców mogą świadczyć o różnych chorobach przełyku. Najczęściej diagnozuje się refluks żołądkowo-przełykowy – kwasy trawienne uszkadzają błonę śluzową w górnej części przewodu pokarmowego. Czasem bolesności mają związek z kamicą żółciową i ostrym lub przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Powodem bólu w klatce piersiowej przy kaszlu oraz innych objawów może być też podrażnienie otrzewnej.

Zaburzenia sercowo-naczyniowe – zawał serca, choroba wieńcowa – często objawiają się kłującym bólem w klatce piersiowej. Kaszel to jeden z możliwych symptomów współistniejących, obok uczucia ucisku i gniecenia, niepokoju, duszności, zaburzeń świadomości czy promieniowania dolegliwości bólowych (zwykle do żuchwy i lewej kończyny górnej). Po takich epizodach wielu pacjentów bierze dłuższe zwolnienie lekarskie online i przechodzi długą rehabilitację.

Ból w klatce piersiowej przy kaszlu – diagnostyka i leczenie

Diagnoza zaczyna się wywiadu medycznego i podstawowych badań fizykalnych. Szczegółowe badania diagnostyczne i kwestia skierowania pacjenta do specjalisty zależą od informacji uzyskanych na wczesnym etapie rozpoznania. Aby ustalić przyczynę bólu w klatce piersiowej przy kaszlu, wykorzystuje się między innymi:

• badania obrazowe – RTG, MRI, TK, USG;
• badania laboratoryjne – np. morfologię krwi, różne wskaźniki stanów zapalnych i martwicy;
• badania kardiologiczne – m.in. EKG, UKG, badania holterowskie.

Forma leczenia wynika wprost z diagnozy. Niektóre źródła bólu wymagają dość inwazyjnych metod, w innych przypadkach terapia ma charakter zachowawczy lub objawowy. Część potencjalnych przyczyn bolesności klatki piersiowej podczas kaszlenia wywołuje nieodwracalne zmiany, np. przy zwyrodnieniu kręgosłupa. Wtedy pacjentom pozostaje przyjmowanie leków przeciwbólowych i stosowanie się do zaleceń profilaktyki.

Leki, które mogą pomóc na ból w klatce piersiowej przy kaszlu – przykład

O każdej formie terapii decyduje lekarz. Środki farmakologiczne nie pomogą na każdą przyczynę dolegliwości bólowych. Jeżeli źródłem bólu klatki piersiowej podczas kaszlenia jest astma oskrzelowa, lekarz może przepisać pacjentowi środki z listy poniżej. Ważna e-recepta będzie niezbędna do wykupienia w aptece następujących leków:

• Budesonide Easyhaler;
• Disulone (Dapsonum);
• Flixotide Dysk;
• Miflonide Breezhaler;
• Nebbud;
• Pulmicort;
• Salbutamol WZF;
• Symbicort;
• Ventolin.

Powyższe farmaceutyki leczą jedną z możliwych przyczyn opisywanych dolegliwości bólowych. Nie mają działania przeciwbólowego. Z bólem w klatce piersiowej przy kaszlu należy zgłosić się do lekarza, by przeprowadzić badania i ustalić sposób leczenia odpowiedni dla konkretnego przypadku. Zbyt dużo przypadłości zdrowotnych może wywołać ten objaw, by na jego podstawie stwierdzić cokolwiek pewnego o stanie zdrowia pacjenta.