Ból kolan przy chodzeniu, kłucie stawu – przyczyny i leczenie

Budowa anatomiczna stawu kolanowego jest złożona. Do tego to największa struktura stawowa w organizmie człowieka. Kość piszczelowa, udowa i strzałkowa, rzepka, po 2 więzadła poboczne i krzyżowe, łąkotki boczna i przyśrodkowa, torebka stawowa, kaletka maziowa, mięsień i ścięgno podkolanowe… Każdy element pełni istotną funkcję, a jest wiele okoliczności, które mogą zaburzyć ich codzienne funkcjonowanie. Ból kolan przy chodzeniu może być łagodny i przejściowy, a w innych sytuacjach nie obejdzie się bez leczenia operacyjnego. Jeśli dolegliwości nie ustępują, ale wręcz przybierają na sile i pojawiają się kolejne symptomy, należy udać się do lekarza.

Najczęstsze przyczyny bólu kolana przy chodzeniu to urazy okolic stawu kolanowego

Jeżeli ból pojawia się nagle, w trakcie wysiłku fizycznego lub po nim, najprawdopodobniej doszło do uszkodzenia jednej z licznych struktur w obrębie kolana. Sam staw może ulec skręceniu, stłuczeniu i zwichnięciu. Z kolei więzadła z tkanki łącznej można naciągnąć, naderwać lub zerwać. Na rzepce, kłykciach kości udowej czy piszczelowej mogą pojawić się mikropęknięcia. Niewielkie złamania często nie dają żadnych objawów przez długi czas. Dolegliwości związane z upadkiem lub innym zdarzeniem mijają stosunkowo szybko, a bóle kolan przy chodzeniu pojawiają się dopiero po kilku dniach, tygodniach, a nawet miesiącach.

Funkcje łąkotki i jej podatność na urazy

Łąkotki w kolanach są zbudowane z elastycznej, zbitej tkanki. Tworzą ją m.in. woda, kolagen, fibrochondrocyty, kwas hialuronowy i pretoglikany. Ich podstawowym zdaniem jest ochrona i stabilizacja chrząstki stawowej. Nie jest to jednak zabezpieczenie idealne, są też strukturami ruchomymi, co „przyspiesza zużycie”. Uszkodzeniom łąkotek sprzyjają też zbyt duże obciążenia, urazy zgięciowo-skrętne, zmiany zwyrodnieniowe i torbiele w obrębie stawu. Przykładem może być cysta Bakera. Wśród stosunkowo często rozpoznawanych kontuzji, przy których konieczne może być zwolnienie lekarskie online dla niektórych osób, są także:

• kolano skoczka (przeciążeniowy zespół wielu mikrourazów);
• kolano biegacza (stan zapalny podrzepkowego ciała Hoffy, który rozwija się przez uszkodzenia pobliskich struktur).

Ból kolan przy chodzeniu jako objaw zapaleń, chorób zwyrodnieniowych i reumatycznych

Zapaleniu ulegają kości, mięśnie, ścięgna stawy i ich struktury, a także naczynia krwionośne. Czasami dzieje się tak z powodu zbyt intensywnej aktywności fizycznej, innym razem przez infekcję wirusową, bakteryjną lub chorobę układową. O toczącym się w obrębie stawu procesie zapalnym najczęściej świadczą:

• obrzęk;
• zaczerwienienie;
• sztywność, ograniczenie ruchomości o określonej porze (np. w nocy, po przebudzeniu);
• objawy ogólne:
• gorączka, stan podgorączkowy;
• złe samopoczucie, rozbicie;
• zmęczenie;
• utrata wagi bez wyraźnej przyczyny.

Większość zmian zwyrodnieniowych ma związek z nadmiernym zużyciem chrząstki stawowej. Typowym zwyrodnieniem kolana jest gonartroza. Choroby reumatyczne często są symetryczne – dolegliwości dotyczą obu kończyn jednocześnie. Reumatoidalne zapalenie stawów ma podłoże autoimmunologiczne. Kłujący ból kolan przy chodzeniu to tylko jeden z możliwych objawów. Wśród symptomów RZS są także ciepłota stawu i oznaki zapalenia.

Inne dolegliwości, które mogą wywołać kłucie i ból w kolanie podczas chodzenia

Na podstawie pojedynczego objawu nie można ani potwierdzić, ani wykluczyć wielu chorób metabolicznych, zaburzeń układu krwionośnego, martwic, zmian nowotworowych… Wśród najczęściej diagnozowanych schorzeń, które objawiają się bólem okolic stanu kolanowego, są:

• borelioza;
• dna moczanowa;
• przerost/zespół fałdu błony maziowej;
• zapalenie gęsiej stopki (przyczepu 3 mięśni do piszczeli);
• zmiany miażdżycowe;
• żylaki;
• zakrzepica;
• tętniak;
• kostne guzy.

Czujesz charakterystyczne bóle kolan podczas chodzenia, a nie masz pojęcia, skąd się wzięły? Podobnie jak w przypadku urazów nie ma większych wątpliwości, pogorszenie ogólnego stanu zdrowia powinno być poważnym sygnałem alarmowym. Niepokoić powinny zarówno zmiany nagłe, jak i stopniowe. Lepiej złożyć wniosek o L4 online i umówić się na badania, niż zwiększać ryzyko zdrowotnych powikłań. Do leczenia niezbędna jest odpowiednia diagnoza.

Diagnostyka i leczenie dolegliwości bólowych kolana

Lista urazów i schorzeń, które powodują dokuczliwe kłucie i ból kolana przy chodzeniu, jest niezwykle rozbudowana. Wykonywanie wszystkich możliwych badań kończyny dolnej byłoby bezcelowe. Działania diagnostyczne dostosowuje objawów zgłaszanych przez pacjenta, informacji z wywiadu medycznego oraz wniosków ze wstępnego badania fizykalnego. Niektórzy pacjenci dostaną skierowanie do ortopedy, innych powinien zbadać reumatolog. Najczęściej zlecane są badania obrazowe:

• zdjęcie RTG;
• USG stawu kolanowego;
• MRI;
• CK.

W niektórych przypadkach wykonuje się również diagnostyczną (zwiadowczą) artroskopię kolana. Poważne uszkodzenia mogą wymagać zabiegu chirurgicznego, np. rekonstrukcji więzadeł. Badania laboratoryjne zazwyczaj mają potwierdzić lub wykluczyć stan zapalny, infekcję itd. Podstawowe testy to morfologia krwi, OB, CRP. Wyniki decydują m.in. o farmakoterapii.

Rodzaje fizjoterapii

Skutki urazów przeciążeniowych usuwa się najczęściej poprzez fizjoterapię i rehabilitację. Pacjenci z bólem kolana przy chodzeniu mogą mieć zalecone między innymi:

• metody manualne (masaże);
• ćwiczenia;
• plastrowanie dynamiczne (kinesiotaping);
• krioterapię;
• elektroterapię;
• jonosferę;
• ultradźwięki;
• termoterapię;
• magnetoterapię.

Leki, które mogą pomóc na ból kolan przy chodzeniu

Jeśli dokuczają ci ból i kłucie w kolanie, możesz je złagodzić domowymi sposobami. Pomogą m.in. chłodne kompresy, ciepła kąpiel z dodatkiem odpowiednich soli, nawodnienie organizmu, niektóre ćwiczenia rekreacyjne oraz ogólnodostępne leki przeciwbólowe i przeciwzapalne. Mimo wszystko przed zastosowaniem podstawowych metod lepiej skonsultować się z lekarzem, by przez przypadek lub nieostrożność nie pogorszyć swojego stanu. Po postawieniu diagnozy farmakoterapia będzie ukierunkowana na konkretną przypadłość – na silniejsze środki potrzebna jest e-recepta ze zleceniem lekarskim. Przykładowo na choroby zwyrodnieniowe stawu kolanowego specjalista może przepisać poniższe preparaty:

• Chronada;
• Arthrotec Forte;
• Anapran;
• Aclexa;
• Xefo Rapid;
• Diclac;
• Ketonal Forte;
• Aulin;
• Movalis;
• Ultracod;
• Zaldiar;
• Tramal Retard 200;
• Structum;
• Nimesil;
• Biofenac;
• Skudexa.

Ryzyko bólu kolana przy chodzeniu, podczas wchodzenia po schodach i wielu innych czynności rośnie wraz z wiekiem – a prowadzenie zdrowego trybu życia zmniejsza prawdopodobieństwo kontuzji, zmian zwyrodnieniowych i zapadnięcia na wiele chorób. Nie sposób stwierdzić, gdzie dokładnie przebiega granica pomiędzy zdrową aktywnością fizyczną a narażaniem się na bolesne urazy związane z przeciążeniami. To kwestia, którą trzeba ocenić i wyczuć indywidualnie.